Уважаемые жители Донецкой Народной Республики!!!

В ГБУ «Городская клиническая больница № 5» все предоставляемые услуги по полюсу ОМС выполняются БЕСПЛАТНО

Перечень выполняемых работ (услуг):

1. гастроэнтерология, ревматология,
2. контроль качества медицинской помощи, лечебная физкультура, лечебное дело , массаж медицинский , медицинская статистика, неврология, лечебное дело, массаж медицинский, сестринское дело,
3. управление здравоохранением, отоларингология, офтальмология, рентгенология,
4. функциональная диагностика, хирургия, экспертиза временной нетрудоспособности, эндоскопия.
5. терапевтическая стоматология, терапия, ультразвуковая диагностика.

ТФОМС ДНР: +7 (856) 340-89-51

Для оформления полиса ОМС в Донецкой Народной Республике (ДНР) выберите один из наиболее удобных способов:

• Через портал «Госуслуги»: Самый быстрый способ, если у вас есть подтвержденная учетная запись Госуслуги. Цифровой полис появится в личном кабинете в течение одного рабочего дня.
• Лично в МФЦ ДНР: Обратитесь в ближайший офис Многофункционального центра.
• В Фонде ОМС: Можно подать документы напрямую в территориальный фонд по адресу: г. Донецк, бульвар Пушкина, 32.

Необходимые документы:

1. Паспорт гражданина РФ.
2. СНИЛС.Действующий
3. полис ОМС (при наличии).

Что такое полис ОМС и зачем он нужен?

Корректно оформленные бумаги, в том числе и полис – важная часть жизни каждого гражданина России. Он позволяет бесплатно воспользоваться возможностями медицинской системы – получать обследования, врачебную помощь в регионах РФ по Программе государственных гарантий.

Страховой документ подтверждает право того или иного лица на врачебную помощь. Для его выдачи следует обратиться за услугой в страховую медицинскую компанию.

Замена на цифровой полис
Каждый обладатель полиса, если у него уже был документ стандартного образца, или если дата его оформления до 1 мая 2011 года, может бесплатно заменить его на цифровой, в нем будут актуальные данные владельца. Это позволит минимизировать сложности с получением бесплатных обследований, врачебных приемов по ОМС, которые положены гражданам по праву.

Цифровой формат – это уникальная последовательность символов – информация о каждом застрахованном человеке, оформленная в машиночитаемом виде. Такая последовательность присваивается каждому застрахованному по праву, гарантированному Конституцией РФ.

Как проверить, действителен ли ваш полис ОМС?
Услуга проверки доступна всем авторизованным пользователям портала «Госуслуги» (г. Москва и др.). Вариант второй: уточнить информацию можно на интернет-портале Территориального фонда обязательного медицинского страхования. Жители столицы вправе воспользоваться сайтом московского отделения Фонда, а также порталом мэра Москвы.

При этом самый простой способ получить нужную услугу – связаться со страховой медицинской компанией, обслуживающей ваш регион. Звоните в страховую, сообщаете свои данные, после того как система организации вас идентифицирует из всего массива застрахованных лиц, получаете ответ.

Где и как оформить новый полис?
Сначала гражданину нужно изучить информацию в открытых источниках и выбрать страховую медицинскую компанию, которая обслуживает регион его проживания. Затем обратиться в нее, предоставить нужные бумаги. Полный перечень таких организаций можно найти на интернет-портале Федерального фонда ОМС или Территориального фонда ОМС, ведущего деятельность в вашем регионе.

При обращении в адрес страховой медицинской компании для получения услуги нужно обязательно предоставить:

• Гражданам РФ с 18 лет: паспорт РФ, СНИЛС (при наличии).
• Гражданам до 14 лет: свидетельство о рождении, СНИЛС (при наличии).
• Гражданам от 14 до 18 лет: свой паспорт, СНИЛС (при наличии).

Дополнительные документы для законного представителя: документ, удостоверяющий личность; документ, удостоверяющий статус законного представителя (свидетельство о рождении ребенка); при наличии – СНИЛС и полис.

Дополнительные документы для представителя по доверенности: документ, удостоверяющий личность; доверенность; документы для законного представителя; при наличии – СНИЛС и полис.

Полный перечень обязательных документов для оформления страхового документа для всех категорий граждан находится по ссылке.

Порядок выдачи: полис будет сформирован в течение дня, о чем обязательно уведомляют застрахованного по каналу связи, который он сам выбрал. Это может быть смс, письмо по электронной почте.

Предъявление полиса
С 1 декабря 2022 г. при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, необходимо предъявить по своему выбору полис ОМС (бумажный бланк или электронный полис) или выписку о нем, документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до 14 лет – свидетельство о рождении).

Документ, удостоверяющий личность, можно предъявить при наличии в медорганизации технической возможности однозначной идентификации застрахованного лица в едином регистре застрахованных лиц. При посещении врача рекомендуем брать с собой полис ОМС на бланке или выписку о нем в электронном виде (на смартфоне) или на бумажном носителе.

Как переоформить полис обязательного медицинского страхования?
В жизни редко, но все-таки случаются ситуации, когда необходимо заняться документами, их переоформлением. Так, полис ОМС нужно переоформить в случаях: изменение даты рождения гражданина, фамилии, имени, отчества, а также при обнаружении неточностей или ошибочных сведений.

Нужно переоформить? Где это сделать? Обратитесь в страховую медицинскую компанию или зайдите на портал «Госуслуги». На нем в разделе «Здоровье» реализован сервис управления документом.

По Федеральному закону от 21.11.2011 №323-ФЗ у граждан есть право на охрану здоровья и медицинскую помощь, в том числе:

• выбирать врачей и медицинскую организацию
• получать помощь в условиях, которые соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям
• проходить профилактические осмотры, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию и консультации у врачей-специалистов
• облегчать боль лекарствами и другими доступными методами при болезнях и медицинском вмешательстве
• получать информацию о своих правах, обязанностях, состоянии здоровья и иметь доступ к медицинской документации, которая содержит эти сведения
• получать копии и выписки из своих медицинских документов
• выбирать людей, которым может быть передана информация о состоянии здоровья
• получать лечебное питание, если это лечение проходит в стационарных условиях
• иметь гарантию защиты сведений, которые составляют врачебную тайну
• давать добровольное согласие или отказываться от медицинского вмешательства
• возмещать вред здоровью, который причинили при оказании медицинской помощи
• встречаться с адвокатом или законным представителем для защиты своих прав
• встречаться со священнослужителем, проводить религиозные обряды и получать для этого отдельное помещение, если это не нарушает внутренний распорядок стационара и медицинской организации в целом
• получать достоверную и своевременную информацию о факторах, которые помогают сохранять здоровье или оказывают на него вредное влияние: санитарно-эпидемиологическое благополучие района проживания, состояние среды обитания, рациональные нормы питания, качество и безопасность продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд, потенциальная опасность для здоровья выполняемых работ и оказываемых услуг

Переосвидетельствование инвалидности в ДНР.

Список документов:
Для переосвидетельствования инвалидности необходимо подать в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) следующие документы:
-заявление;
-направление на экспертизу;
-справка, подтверждающая -наличие инвалидности;
-паспорт (для граждан младше 14 лет – свидетельство о рождении);
-медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья;
-паспорт представителя (если заявление подается через представителя);
-нотариально заверенная -доверенность представителя(или другие документы, подтверждающие его полномочия).
Госпошлина-
Не взимается.

Сроки:
Срок проведения переосвидетельствования инвалидности – 30 рабочих дней.
Периодичность переосвидетельствования:
инвалиды I группы – 1 раз в 2 года;
инвалиды II и III групп – 1 раз в год;
дети-инвалиды – 1 раз в течение периода, на который установлена категория «ребенок-инвалид» (1, 2 или 5 лет).

Подать заявление на переосвидетельствование инвалидности в бюро МСЭ можно через портал Госуслуг.

Исключения:

Срок переосвидетельствования инвалидности не указывается при ее установлении, если:

• прошло не более 2 лет с момента признания инвалидом гражданина, имеющего тяжелыезаболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения и нарушения функций органов и систем организма (рак, слабоумие, болезнь Крона, врожденная аномалия развития костно-мышечной системы и т.д.);
• прошло не более 4 лет с момента признания инвалидом гражданина с тяжелым заболеванием или необратимым морфологическим изменением в случае, если реабилитационные/абилитационные мероприятия не помогают добиться улучшения состояния.

Кто имеет право на инвалидность: три обязательных условия

Условия получения инвалидности для прописаны в Постановлении Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 (ред. от 28.11.2023) “О признании лица инвалидом”.

Для того, чтобы гражданин официально был признан инвалидом, одновременно должны быть соблюдены три условия:

• есть стойкие нарушения функций организма, обусловленные заболеваниями, травмами и их последствиями;
• есть ограничение жизнедеятельности;
• человек нуждается в реабилитации, абилитации и других мерах соцзащиты.

Степень нарушения функций организма и группы инвалидности

Критерии присвоения групп инвалидности указаны в приказе Минтруда России № 585н от 27 августа 2019 года “О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы”.

Группа инвалидности назначается в зависимости от тяжести нарушений здоровья, которую определяет медико-социальная экспертиза (МСЭ). Она проводит количественную оценку степени выраженности нарушений в диапазоне от 10 до 100 % и устанавливает, приводят ли они к ограничению деятельности.

Для установления группы инвалидности необходимым критерием является подтверждение степени выраженности нарушений здоровья в диапазоне от 40 до 100 %.

В общей сложности выделяется три группы:

I группа – количественная оценка от 90 % до 100 %. Устанавливается при значительных стойких нарушениях функций организма, когда человек полностью зависим от других людей или нуждается в постоянной посторонней помощи и надзоре. Группу устанавливают на два года;

II группа – количественная оценка от 70 % до 80 %. Назначается при стойких нарушениях организма, когда человек нуждается в регулярной помощи других людей с применением дополнительных технических средств (при необходимости). Группу устанавливают на один год;

III группа – количественная оценка от 40 % до 60 %. Назначается при умеренных стойких нарушениях организма (при необходимости могут использоваться вспомогательные технические средства). Группу устанавливают на один год.

При наличии стойких нарушений функций организма, количественная оценка которых установлена в диапазоне от 10 % до 30 %, группа инвалидности не назначается, так как они не приводят к ограничениям жизнедеятельности. Также стоит отметить, что в некоторых случаях инвалидность может быть установлена без указания срока переосвидетельствования, то есть бессрочно.

Категория "ребенок-инвалид": особенности и сроки установления

Отдельно выделяется категория "Ребенок-инвалид", которая устанавливается детям до 18 лет и не предусматривает дополнительного деления по группам. Данный статус назначают на срок 1 или 2 года, 5 лет либо до достижения возраста 14 или 18 лет.

Так, в соответствии с текстом Постановления Правительства РФ от 05.04.2022 № 588, категория “ребенок-инвалид” устанавливается гражданину до 18 лет при следующих заболеваниях:

• инсулинозависимый сахарный диабет;
• злокачественные новообразования глаза (после того, как ребенку была проведена операция и удалено глазное яблоко);
• цирроз печени;
• хроническая болезнь почек на 5 стадии, при которой у пациента есть противопоказания к трансплантации)
• и других.

Пошаговый порядок оформления инвалидности в 2026 году

Официально полученный статус инвалида дает человеку возможность получать положенные ему льготы и меры социальной защиты, в число которых входят необходимая реабилитация и абилитация. Для оформления инвалидности необходимо собрать документы и пройти медико-социальную экспертизу.

Шаг 1: Получение направления на МСЭ от лечащего врача

Для получения группы инвалидности гражданину необходимо собрать пакет документов, получить направление на медико-социальную экспертизу и пройти ее.

“Вот уже более года МСЭ проходит по обезличенным документам, а результат направляется через личный кабинет на портале "Госуслуги" или по почте со всеми необходимыми сведениями. При этом проведение экспертизы осуществляется не по месту жительства лица, а в любом другом случайно выбранном бюро МСЭ в онлайн формате. Такие меры необходимы для борьбы с коррупцией”, — говорит Оксана Васильева, доцент департамента правового регулирования экономической деятельности Финансового университета при Правительстве РФ.

Независимо от физиологических показателей гражданина (проблема слуха, зрения и т.п.) порядок установления инвалидности в целом один и тот же.

“Особенности, например, в части ускоренного направления на МСЭ, предусмотрены, в частности, для граждан, признанных нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи”, – поясняет эксперт.

Александр Спиридонов, ведущий юрист Европейской юридической службы, уточняет, что МСЭ проводится бесплатно и пройти его можно:

• в бюро МСЭ как по месту жительства (месту пребывания), так и по или месту нахождения гражданина;
• на дому, если гражданин не может явиться в бюро МСЭ по состоянию здоровья (при наличии заключения врачебной комиссии медицинской организации);
• в медицинской организации, оказывающей помощь в стационарных условиях;
• в организации социального обслуживания, оказывающей социальные услуги в стационарной форме;
• в исправительном учреждении;
• заочно (например, в случае отсутствия положительных результатов, проведенных в отношении инвалида реабилитационных и/или абилитационных мероприятий).

По закону, подготовка направления на прохождение экспертизы, не должна занимать свыше 30 рабочих дней (этот период отсчитывается с того дня, когда врачебная комиссия приняла соответствующее решение). Но в некоторых ситуациях данный срок может быть значительно сокращен. Например, если гражданин находится в стационаре лечебного учреждения после того, как ему ампутировали конечность, то направление на МСЭ ему должны выдать уже в течение 3 рабочих дней после операции.

Шаг 2: Сбор документов для медико-социальной экспертизы

Кристина Белоус, юрист компании International Legal Center, перечислила документы, которые потребуются для экспертизы:

• документ, удостоверяющий личность: паспорт (в том числе дипломатический и служебный), удостоверение личности моряка, военнослужащего РФ или временное удостоверение личности гражданина РФ.
• для лиц младше 14 лет потребуется свидетельство о рождении;
• документ, удостоверяющий личность и полномочия представителя (при наличии);
• письменное согласие на проведение МСЭ, составленное по утвержденной форме;
• направление на МСЭ;
• справка об отказе в направлении на МСЭ (в случае если поликлиника/СФР/орган соцзащиты отказал в направлении, и гражданин обращается за освидетельствованием самостоятельно);
• заявление о проведении МСЭ (если выдана справка об отказе);
• СНИЛС;
• документы, необходимые для установления причины инвалидности (например, акт о несчастном случае на производстве, медицинское заключение);
• заключение врачебной комиссии, которое подтверждает, что получатель услуги по состоянию здоровья не может явиться в бюро для прохождения МСЭ (в случае необходимости проведения экспертизы на дому).

Благодаря введенному электронному взаимодействию больше не требуется приносить справки и документы, данные будут передаваться между учреждениями МСЭ и медицинскими организациями в электронном виде, а результаты экспертизы поступят в личный кабинет на единый портал госуслуг.

Шаг 3: Прохождение МСЭ — очно, заочно или дистанционно

С 2022 года действует новый порядок прохождения медико-социальной экспертизы, который призван сделать данную процедуру более комфортной для граждан. Теперь человек может сам выбрать, как именно он желает пройти МСЭ — очно или заочно. Первый вариант по-прежнему предполагает личную встречу с врачом, в то время как во втором варианте экспертиза проводится лишь на основании представленных документов.

При очном проведении МСЭ гражданину вовсе не обязательно идти на прием к врачу. В некоторых случаях врач может приехать к пациенту домой (если состояние здоровья не помогает ему самостоятельно посетить лечебное учреждение), в стационар того учреждения, где пациент уже проходит лечение.

Экспертный состав МСЭ должен изучить все представленные документы. Если экспертиза проводится очно, то специалисты опрашивают и осматривают пациента, а полученные данные сопоставляют с теми, что указаны в документах. В случае если этого недостаточно для принятия решения, могут назначить дополнительные обследования.

На основании имеющихся и полученных данных, специалисты:

• формулируют клинико-экспертный диагноз;
• определяют характер стойких нарушений функций организма и проводят количественную оценку степени их выраженности;
• устанавливают, к ограничению каких аспектов жизнедеятельности они приводят;
• в ходе голосования принимают решение о наличии или отсутствии признаков инвалидности;
• в случае установления инвалидности определяют группу и срок, на который она устанавливается, а также перечень реабилитационных мероприятий, в которых нуждается инвалид;
• сообщают пациенту о принятом решении и при необходимости объясняют его.

По словам Юлии Аксеновой, юриста ООО "ЮКЦ "Партнер", новые правила признания лица инвалидом утверждены постановлением Правительства РФ от 5.04.2022г. № 588 и предусматривают сохранение ранее действовавших норм, а также введение ряда новых существенных изменений.

“Положение о возможности проведения дистанционного освидетельствования c применением телемедицинских технологий, в том числе при обжаловании решений учреждений МСЭ, позволит гражданам избежать дополнительных расходов на проезд в главное федеральное бюро. Такая форма проведения экспертизы является важным элементом независимой МСЭ, способствует повышению ее качества и установлению дополнительного уровня контроля за правильностью вынесения решений”, – отмечает эксперт.

Необходимые документы для оформления инвалидности в 2026 году

Оформление инвалидности и прохождение соответствующей медико-социальной экспертизы требует от гражданина определенного пакета документов.

Основной пакет

Основной пакет важных документов для оформления инвалидности включает:

• документ, подтверждающий личность гражданина (или же его представителя, если это необходимо);
• СНИЛС;
• полис ОМС;
• направление на МСЭ;
• согласие на проведение экспертизы.

Дополнительные документы

Также гражданину могут потребоваться и дополнительные документы. Среди них:

• документы, подтверждающие, что имел место несчастный случай на производстве, либо подтверждающие случай профессионального заболевания и т.д. (они могут помочь определить точную степень утраты человеком трудоспособности);
• документы, которые помогут точно установить причину инвалидности в конкретном случае;
• документы, подтверждающие статус военнослужащего, и другие.

Сроки оформления инвалидности и получения решения

Медицинское учреждение передает направление в бюро МСЭ в течение трех дней.

“У гражданина есть право пригласить любого специалиста, чтобы тот принял участие в экспертизе, предусматривающей право совещательного голоса. Вся процедура длится 30 рабочих дней, но бывают исключения, когда требуется меньше времени. Если будут назначены допобследования, они не засчитываются в общий срок экспертизы, – говорит Оксана Васильева.

30 рабочих дней на МСЭ — и ускоренные сроки для особых случаев

На проведение назначенной экспертизы отводится 30 рабочих дней (их отсчет стартует с того момента, как направление было зарегистрировано в бюро МСЭ). Для граждан, которые ждут экспертизу после ампутации конечностей либо нуждаются в паллиативной помощи, процедура проводится в течение 3 рабочих дней. Для участников СВО данный срок составляет 10 рабочих дней.

Как получить решение: через Госуслуги или по почте

В акте после подведения итогов МСЭ прописывают решение о том, что гражданину присваивается та или иная группа инвалидности либо вносится информации об отказе. Гражданам с инвалидностью также выдают программу реабилитации или абилитации.

В электронном виде такой документ будет доступен в личном кабинете на портале госуслуг, если у гражданина есть соответствующая учетная запись. Если требуется бумажный вариант справки с подтверждением установленной инвалидности, группы и ИПР (программа реабилитации), то получить его можно:

• по почте заказным письмом;
• лично в бюро.